漏れのある心臓弁を手術せずに修復することは可能ですか?

Apr 25, 2024

心臓弁の漏れとは、適切に閉まらない心臓弁を指します。 これにより、人の心臓が血液を送り出すことがより困難になる可能性があります。 通常、治療には手術が含まれる場合があります。 ただし、場合によっては手術を行わずに問題を解決できる場合もあります。

心臓弁の漏れ、つまり弁逆流は、血液が心臓内を間違った方向に流れるときに発生します。 重度の弁逆流がある場合、外科医は開胸手術によって弁を修復または交換する必要がある場合があります。 しかし、研究者らは侵襲性の低い処置を開発し、漏出性心臓弁を治療するための新しい方法の研究を続けています。

心臓の 4 つの弁が開いたり閉じたりして、血液を体中に移動させます。 バルブが損傷したり伸びたりすると、漏れが発生する可能性があります。 これにより、血液が逆流する可能性があります。 その場合、心臓は血液を送り出すためにより激しく働かなければならず、この重要な器官に余分な負担をかける可能性があります。

心臓弁の漏れの原因には次のものが考えられます。

この記事では、心臓弁漏出症に対する承認済みの治療法と、現在臨床試験が行われている治療法について説明します。

心臓弁の漏れにはさまざまな種類があります。 現在、米国の医療専門家は、心臓弁漏の一種である僧帽弁閉鎖不全症を、開胸手術なしで治療することができます。 さらに、食品医薬品局 (FDA) は、漏出性心臓弁を治療するための非侵襲的処置を 1 つだけ承認しています。 この手順は MitraClip と呼ばれます。 いくつかの臨床試験では他の選択肢が検討されています。

ただし、適応外オプションではありますが、医師は経カテーテル大動脈弁置換術 (TAVR) で大動脈弁逆流を治療できます。 三尖弁逆流症は三尖弁クリップを使用して治療することも可能です。 ただし、現在米国では承認されていません。

問題の原因となっている弁（僧帽弁、大動脈弁、肺動脈弁、または三尖弁）に応じて、心臓弁の漏れにはいくつかの要因が考えられます。 これらすべてが侵襲的手術なしで解決できるわけではありません。

心臓弁漏れの種類について詳しく学びましょう。

弁漏れの最も一般的なタイプは僧帽弁逆流であり、僧帽弁クリップ (MitraClip) は、このタイプの弁漏れを治療する唯一の FDA 承認の非侵襲的弁修復治療法です。

これは、欠陥のある弁尖をクリップで留めて弁の漏れを減らす、経カテーテルの端から端まで修復するデバイスです。 心臓専門医は、僧帽弁クリップを挿入するチューブであるカテーテルを使用して、僧帽弁を所定の位置に設置します。 心臓専門医は、血管、通常は鼠径部からの太い血管を通して心臓にカテーテルを挿入します。

僧帽弁に漏れのある人は、以下の基準を満たしていれば僧帽弁クリップ手術を受けることができます。

一部の人にとって、心臓手術はリスクが高すぎます。 このエッジツーエッジのデバイスは、漏れやすい心臓弁を矯正するための代替オプションを提供できます。

この手順には次のようなリスクがあります。

しかし、5年間のランダム化比較試験では、手術と比較して安全性の結果が優れていることが示唆されています。

この試験では、僧帽弁クリップ治療の翌年に僧帽弁逆流を経験した人が手術よりも多かったにもかかわらず、端から端までの修復により、より集中的な外科的治療とほぼ同程度、フォローアップ手術の必要性が減少したことが示されています。

アキュシンチ システムの安全性と有効性を測定する臨床試験が 2014 年から実施されています。 このオプションは続発性僧帽弁閉鎖不全症を治療するためのものです。 これは、左心室または左心房の問題により発生する逆流を指しており、弁自体の主な問題ではありません。

心臓専門医はカテーテルを通してこのデバイスを埋め込みますが、インプラントは弁尖の代わりに心室の壁に取り付けられます。 これは、集中的な手術を行わずに、心室壁の負担を軽減し、心室を小さくし、心臓壁を強くすることを目的としています。

まだ完全には承認されていませんが、FDA は 2022 年にアキュシンチ システムにブレークスルー デバイスのステータスを割り当てました。ブレークスルー デバイスの指定は、このデバイスの開発、評価、レビューがより迅速に進む可能性があり、別の非侵襲的オプションがすぐに次の症状を持つ人々に利用可能になる可能性があることを意味します。心臓弁の漏れ。